Okužba s črvi - okužba človeškega telesa s parazitskimi črvi - črvi (helminti). Simptomi helmintične invazije so odvisni od načina okužbe, števila prejetih parazitov, stopnje njihove prilagodljivosti v človeškem telesu in drugih značilnosti.
Prvi znaki bolezni pri odraslih se lahko pojavijo tako 2-3 dni po okužbi kot po letu in pol, običajno pa je inkubacijska doba 2-3 tedne.
Helminti se v človeškem telesu ne razmnožujejo (z izjemo pinworms in nekaterih drugih črvov)
Načini okužbe:
- stik z gospodinjstvom;
- prehranjevalni;
- prenosljiv;
- perkutano.
Vir okužbe je bolna oseba ali prenašalec.
Razvrstitev helmintov
Pri odraslih je bilo zabeleženo parazitiranje več kot dvesto vrst helmintov, ki po svojih strukturnih značilnostih večinoma spadajo v dve vrsti črvov:
- Okrogli črvi so ogorčice, ki povzročajo bolezni, kot so ascariasis, enterobiasis, trichuriasis, trichinosis, dracunculiasis, filariasis, toxocariasis.
- Ploski črvi so razdeljeni na:
- razred trakulj, ki povzročajo teniarinhoz, teniazo, cisticerkozo, difilobotriazo, himenolepijazo, ehinokokozo;
- razred metljajev, ki povzročajo šistosomozo, opistorhozo, klonorhiazo, fascioliazo, dikroceliazo.
Glede na značilnosti življenjskega cikla in dejavnike prenosa ločimo tri glavne vrste helmintov: geohelminti, biohelminti, kontaktni helminti.
Vpliv parazitov na človeško telo
Velika večina črvov živi v črevesju odraslih, vendar nekatere vrste parazitskih črvov v fazi ličinke dozorijo v tkivih drugih organov (jetra, možgani, srce, pljuča, oči itd. ). V procesu vitalne aktivnosti helmintov nastajajo strupene snovi, ki prodrejo v krvni obtok in se prenašajo v različne organe. Poleg tega helminti v človeškem črevesju absorbirajo snovi, potrebne za življenje (aminokisline, maščobne kisline, glukozo, encimi in druge), kar vodi do motenj v fizioloških sistemih telesa.
Med nosečnostjo so helmintične invazije dvojno nevarne: škodljiv učinek se odraža ne le na materinem stanju, temveč tudi na zorenju zarodka.
Okužba s črvi lahko oteži razvoj nosečnosti. Zaradi okužbe v telesu ženske se zmanjša absorpcija hranil, kar je med nosečnostjo zelo nezaželeno.
Poleg tega lahko helminti med nosečnostjo povzročijo hudo toksikozo. Pinworms lahko prodrejo v ženske genitalije. To vodi do hudega srbenja in posledično do stalnega nelagodja in motenj spanja.
Obstajajo helminti, ki lahko poškodujejo črevesno steno. Posledično je možna majhna, a dolgotrajna izguba krvi. To je polno nastanka anemije zaradi pomanjkanja železa pri nosečnici.
Helminti lahko prodrejo skozi placentno pregrado in parazitirajo na deblu in v telesu ploda. Poleg tega lahko pridejo v možgane in povzročijo povečanje velikosti glave, kar oteži potek poroda.
Nevarna je tudi njihova prisotnost v pljučih - kasneje bo otrok razvil njihovo kronično vnetje.
Klinika
Razlikujemo med akutno stopnjo helmintične invazije, za katero je značilna izrazitejša klinika, in kronično, ki lahko traja več let in se kaže kot izbrisani simptomi.
Najpogostejši simptomi helmintične invazije:
- Pojav motenj v prebavnem sistemu, in sicer:
- zaprtje (zaradi blokade črevesnega lumna, žolčnih vodov s črvi);
- ohlapno blato (zaradi vpliva snovi, ki jih proizvajajo helminti);
- prekomerno nastajanje plinov (zaradi prebavnih motenj).
- Bolečine v sklepih in mišicah - pojavijo se, ko paraziti prodrejo v sklepno tekočino in mišice.
- Kožni simptomi (izpuščaj, ekcem, srbenje, akne), ki nastanejo zaradi vpliva strupenih snovi, ki jih proizvajajo helminti.
- Motnje živčnega sistema, izražene:
- anksioznost;
- razdražljivost;
- hrepenenje;
- motnje spanja itd.
- Izguba teže, povezana s presnovnimi motnjami.
- Kataralni simptomi dihalnih poti (izcedek iz nosu, kašelj), ki nastanejo zaradi prodiranja helmintov vanje.
Posredni znaki helmintične invazije:
- povečane bezgavke;
- povišana telesna temperatura;
- utrujenost, astenija;
- slabost (lahko med nosečnostjo, kot manifestacija toksikoze);
- glavoboli;
- anemija (zaradi izgube krvi);
- srbenje v presredku.
Diagnostika
Običajno se za odkrivanje invazije helmintikov pri odraslih opravi analiza iztrebkov ali strganje iz gub okoli anusa. Jajčeca črvov se mikroskopsko pregledajo in ugotovijo njihov videz.
Vendar ta analiza ne pomaga vedno identificirati helmintov. Najbolj specifičen za helmintično invazijo je krvni test za prisotnost protiteles proti različnim vrstam črvov v njej. Pri splošnem krvnem testu, ko je telo okuženo s helminti, se odkrije povečanje vsebnosti eozinofilcev in levkocitov.
Za odkrivanje črvov med nosečnostjo morda ne bo dovolj samo analiza iztrebkov. Za bolj zanesljivo diagnozo je potrebno opraviti ultrazvočni pregled, krvni test in analizo plodovnice.
Terapija
Ko se odkrijejo znaki helmintične invazije in se diagnoza preveri s preiskavami krvi in iztrebkov, se zdravljenje izvede ob upoštevanju vrste parazita. Za to zdravnik predpiše posebna anthelmintična zdravila. Pogosteje ta zdravila ne pridejo v krvni obtok in delujejo izključno v črevesju. Zaradi tega je možnost toksičnih učinkov na telo minimalna.
V nekaterih situacijah je ena sama uporaba zdravila dovolj, da se znebite črvov, v drugih pa je potrebno daljše zdravljenje, ki ga izdela specialist po individualni shemi.
To je predpogoj, da bolezen ne preide v kronični potek. Glavna naloga ponavljajočega poteka zdravljenja je uničenje parazitov, ki so vstopili v človeško telo v obliki jajčec in še niso zaključili svojega razvojnega življenjskega cikla. Čez nekaj časa se bodo spremenili v odrasle in bodo pod vplivom zdravil uničeni.
Običajno je treba za dosego dobrega rezultata vso družino zdraviti pod nadzorom preiskav krvi in blata.
Patogenetsko zdravljenje vključuje antialergijska zdravila, zdravila za normalizacijo črevesne flore.
Hkrati se zdravijo sočasne bolezni, ki se pogosto razvijejo kot zaplet helmintiaz (anemija, hipovitaminoza, podhranjenost).
Med nosečnostjo se poleg antihelmintičnega učinka zdravila upošteva tudi njegov možni učinek na plod.
Praviloma se je v prvem trimesečju nosečnosti, ko je polaganje glavnih organov in sistemov zarodka v fazi oblikovanja, takšnemu zdravljenju bolje izogniti. V tem obdobju lahko katera koli zdravila naredijo plodu veliko več škode kot verjetno tveganje zaradi izpostavljenosti črvom.
Na tej stopnji se lahko poskusite znebiti parazitov s pomočjo sredstev brez zdravil.
Znanih je veliko receptov, ki lahko dopolnjujejo osnovno zdravljenje, včasih pa popolnoma nadomestijo terapijo z zdravili. Najbolj dokazana sredstva proti helmintom so:
- bučna semena;
- čebula;
- česen;
- sok granatnega jabolka;
- infuzije tansyja in pelina.
V drugem in tretjem trimesečju se zmanjša verjetnost negativnega učinka zdravil na plod in njegovo nošenje.
Po koncu zdravljenja je treba ponovno opraviti analizo za črve - strganje. To se naredi, da se zagotovi pravilno predpisano zdravljenje in da so vsi črvi uničeni.
Ne smemo pozabiti, da je treba terapijo izvajati pod nadzorom specialista. Ponovljena analiza se opravi ne prej kot 2 tedna po koncu zdravljenja. Potek terapije je mogoče šteti za zaključeno s 3 negativnimi testi z razmikom 2 tednov.
Preprečevanje
Ukrepi za preprečevanje helmintiaze:
- spoštovanje osebnih higienskih ukrepov (umivanje rok pred jedjo, uporaba individualnih
- izdelki za osebno higieno, individualno spodnje perilo in posteljnina);
- obvezno umivanje zelenjave, sadja, zelenjave z vodo pred jedjo;
- popolna toplotna obdelava mesa, rib;
- boj proti krvosesnim žuželkam;
- redno mokro čiščenje v zaprtih prostorih;
- popolna skrb za hišne ljubljenčke;
- redna menjava spodnjega perila in posteljnine z obveznim likanjem;
- izključitev kopanja v vodnih telesih z veliko verjetnostjo okužbe s helminti.
Pri načrtovanju nosečnosti je treba opraviti pregled za helminte. Če so prisotni, je treba pred nosečnostjo opraviti potek zdravljenja, da ne poškodujete otrokovega telesa.
Pravočasno in popolno zdravljenje akutne oblike helmintiaze je preprečevanje kroničnega poteka bolezni.